体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy ,ESWL）是20世纪三大医疗新技术（CT、MRI、ESWL）之一，被誉为“尿石症治疗上的革命”；是泌尿系统结石微创治疗的重要方法，其有效性及安全性已得到普遍的认可。假如没有体外冲击波技术的发明及普遍开展，泌尿系结石的治疗将与较大的治疗风险及昂贵的治疗费用相伴随。

  该治疗方法是指利用体外产生的冲击波聚焦后冲击、粉碎体内的结石，使得粉碎的结石碎片随尿液排出体外的技术。

  碎石治疗时，体外冲击波直接对准体内结石的位置，将结石击碎成小块，碎石颗粒在排尿时可随尿液一起排出体外。一般不需要全身麻醉，但必要时患者需在治疗过程中服用止痛药以缓解疼痛。治疗过程约30-45分钟，但必须要格外注意的是，若存在比较大、较硬的结石，通常要进行多次冲击波碎石才可完全击碎。

  1.直径＜20mm的肾盂内结石或肾上、中盏结石；2.肾下盏结石小于10mm可以首选ESWL；10-20mm，排除ESWL的坏因如小角度的漏斗型肾盂角、狭长的低位肾盏颈、狭小的漏斗型肾盂、皮肤-结石距离过长等后，可首选ESWL；3.直径大于20mm但小于30mm，或表面积＜500nm^2的部分鹿角形结石，可选择ESWL（部分胱氨酸鹿角形肾结石及结石主体大部分位于下盏的除外）；4.对其他的复杂性鹿角形肾结石，不推荐单用ESWL；5.在排除禁忌症的情况下全段输尿管结石均可性ESWL，但对于＞15mm、结石停滞时间长（＞2个月）的结石，由于该类型输尿管结石崁顿时间长、肾积水严重或合并输尿管狭窄及其他病变，ESWL治疗效果差，应视不同位置采用外科手术治疗。

  1.妊娠（绝对禁忌症）；2.未纠正的出血性疾病及凝血功能障碍；3.未控制的尿路感染；4.结石远端解剖性梗阻；5.结石附近动脉瘤；6.严重心肺疾病或糖尿病；7.传染病活期；8.严重骨骼畸形或重度肥胖；9.肾功能不不全。孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的，特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗，以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响，可在分娩后再行碎石。对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制下进行ESWL治疗，国内外有一些报道了对孕妇进行ESWL治疗的研究报告，还未发现ESWL治疗对婴儿的影响。感染严重或急性感染者，或合并有糖尿病的患者，如病情未控制，碎石前应慎重考虑。ESWL可能加重感染的程度，引发菌血症，毒血症等严重症候。高危病人及单个、多个器官功能衰退的患者，如心力衰竭，肾功能不全，独肾等患者，在紧急状况下可在当时医疗条件控制能下进行EWSL治疗，万一出现变症,要能立即处理。肥胖的患者则可能因为定位困难不可以进行碎石。

  . 1.结石因素：羟基磷、胱氨酸和一水草酸钙结石因密度较高难以被击碎；结石越大，需要再次治疗的可能性就越大。肾盂内结石或肾上、中盏结石ESWL的效果好于下盏结石；多发结石疗效不佳。

  . 2.患者因素：肥胖是影响ESWL疗效的主要的因素，马蹄肾、异位肾、移植肾、重度肾积水等肾集合系统解剖异常及脊柱畸形会影响结石的定位和结石碎片的排出。若患者难以配合，会影响ESWL的疗效。

  体外冲击波碎石是目前解决泌尿系统结石无创伤而有效的重要治疗方法。它和输尿管镜、经皮肾镜合称泌尿结石外科微创治疗的“三驾马车”，且在三者当中创伤最小，已成为治疗尿石症的常规方法。但体外冲击波碎石并不是对于任何结石均有效，且会产生一些并发症，因此在临床工作中我们仍需根据患者病情采取适当的治疗方案，使患者收益最大化。